सोडियम नाइट्रोप्रसाइड र युरापिडिल, दुबै एन्टिहाइपरटेन्सिभ ड्रग्स, फरक विरोधाभास र प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू छन्!

भर्खरै, विभागका एक डाक्टरले रक्तचाप कम गर्न प्रयोग हुने सोडियम नाइट्रोप्रसाइडलाई युरापिडिलमा परिवर्तन गरे। सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको तुलनामा युरापिडिलको कम महत्त्वपूर्ण एन्टिहाइपरटेन्सिभ प्रभावको कारणले गर्दा, समान खुराक प्रयोग गर्दा यसले रक्तचापको वृद्धिलाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न सक्दैन। नर्सहरू निरन्तर अन्वेषण र समायोजन गर्न अनुभवमा भर पर्न सक्छन्, र रक्तचापमा भएका परिवर्तनहरूलाई नजिकबाट अवलोकन गर्न आवश्यक छ।

त्यसोभए, केही नर्सहरूले गुनासो गरे, के उनीहरूले सोडियम नाइट्रोप्रसाइड प्रयोग गरिरहन सक्दैनन्? हामीले युरापिडिल किन प्रयोग गर्नुपर्छ?

त्यसोभए, किन डाक्टरहरूले सोडियम नाइट्रोप्रसाइडलाई युरापिडिलले प्रतिस्थापन गर्नेछन्? यस प्रश्नलाई दिमागमा राखेर, लेखकले सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको प्रयोगकर्ता पुस्तिका ध्यानपूर्वक पढे, यसको सान्दर्भिक जानकारी समीक्षा गरे, र यस औषधिको गहिरो बुझाइ प्राप्त गरे।

1. सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

संयममा छोटो अवधिको प्रयोगले प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउँदैन। यस उत्पादनको विषाक्त प्रतिक्रिया यसको मेटाबोलाइट्स * * * र थायोसाइनेटबाट आउँछ। * * * एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट हो, र थायोसाइनेट अन्तिम मेटाबोलाइट हो। यदि * * * सामान्य रूपमा थायोसाइनेटमा रूपान्तरण गर्न सकिँदैन भने, रगतमा थायोसाइनेटको सांद्रता सामान्य भए पनि विषाक्तता हुन सक्छ।

अर्थात्, छोटो अवधिको प्रयोगले सामान्यतया औषधि संचय र विषाक्तता निम्त्याउँदैन। यद्यपि, प्रयोगको समय लम्बिँदै जाँदा, यसको संचय प्रभावमा ध्यान दिन आवश्यक छ।

नियमित उपचारको क्रममा बिरामीको कलेजो र मृगौलाको कामको नियमित अनुगमन गर्नुपर्छ। यदि परिस्थितिले अनुमति दिन्छ भने, रगतमा thiocyanates को एकाग्रता निगरानी गर्न सकिन्छ। ४८-७२ घन्टाभन्दा बढीका अनुप्रयोगहरूका लागि, विशेष गरी मृगौला अपर्याप्तता भएका बिरामीहरूमा, प्लाज्मा स्तर * * * वा थायोसाइनेटहरू दैनिक मापन गर्नुपर्छ, थायोसाइनेट १००% μG/mL, * * * 3 μ Mol/mL भन्दा बढी नहुने, यदि नाघ्यो भने, औषधि बन्द गर्न आवश्यक छ।

उपचार प्रक्रियाको बखत, औषधिको विषाक्तताबाट कस्तो प्रकारको अवस्था सावधान हुनुपर्छ?

जब थायोसाइनेट विषाक्तता वा ओभरडोज हुन्छ, मोटर विकार, धमिलो दृष्टि, प्रलाप, चक्कर, टाउको दुखाइ, चेतना गुमाउने, वाकवाकी, बान्ता, टिनिटस, र सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।

***विषाक्त वा ओभरडोज गर्दा, लक्षणहरूमा रिफ्लेक्सहरू गायब हुनु, कोमा, टाढाको मुटुको आवाज, हाइपोटेन्सन, नाडी हराउनु, गुलाबी छाला, हल्का सास फेर्न, र विस्तारित विद्यार्थीहरू समावेश हुन सक्छन्।

3. कस्ता बिरामीहरूलाई विषाक्तताको खतरा हुन्छ?

मृगौला समस्या भएका बिरामीहरूलाई थायोसाइनेट विषाक्तताको बढी खतरा हुन्छ।

सोडियम नाइट्रोप्रसाइड चाँडै रगतमा मेटाबोलाइज हुन्छ, यसको अधिकतम प्रभाव 1-2 मिनेट भित्र पुग्छ। बन्द गरेपछि, प्रभाव 2-15 मिनेट भित्र गायब हुन्छ, 2-30 मिनेटको आधा-जीवनको साथ। थायोसाइनेट सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको अन्तिम मेटाबोलाइट हो, र यसको उन्मूलन आधा-जीवन 3-7 दिन हुन्छ जब गुर्दे कार्य सामान्य हुन्छ।

विदेशमा क्लिनिकल अध्ययनहरूले प्लाज्मा थायोसाइनेटको एकाग्रता र सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको इन्राभेनस इन्फ्युजनको कुल मात्रा, साथै मृगौला कार्य स्तरहरू बीच एक रैखिक सम्बन्ध रहेको देखाएको छ। सामान्य कलेजो र मृगौला कार्य भएका व्यक्तिहरू, लामो समयसम्म प्रयोग नगरेमा, * * * र थायोसाइनेटहरू जम्मा हुँदैन, त्यसैले विषाक्तता हुँदैन। यद्यपि, यदि थोरै समयमा सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको ठूलो मात्रा शरीरमा प्रवेश गर्छ भने, शरीरले तुरुन्तै ठूलो मात्रामा फ्री साइनाइड जम्मा गर्दछ, र कलेजोमा थायोसाइनेट सिन्थेजको सापेक्ष कमी र थायोसाइनेट सिन्थेजको पूर्ण कमी हुँदा कलेजो। कार्य बिग्रिएको छ * * थायोसाइनेटमा रूपान्तरणको प्रक्रियामा बाधाहरू निम्त्याउँछ, जसले * * विषाक्तता निम्त्याउँछ।

4. सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुहोस् र असक्षम गर्नुहोस्:

अक्षम:

(१) यस उत्पादनको क्यान्सरजन्यता, टेराटोजेनिसिटी, र गर्भवती र स्तनपान गराउने महिलाहरूमा पर्ने प्रभावहरूमा मानव अनुसन्धानको अभाव छ। बालबालिकामा यसको प्रयोगको बारेमा अनुसन्धान पनि गरिएको छैन।

(२) बुढापाका मानिसहरूले उमेर बढ्दै जाँदा यो उत्पादनको उत्सर्जनमा मृगौला रोगको प्रभावलाई ध्यान दिनुपर्छ। बुढाबुढीहरू पनि एन्टिहाइपरटेन्सिभ प्रतिक्रियाहरूप्रति संवेदनशील हुन्छन्, त्यसैले खुराक उचित रूपमा घटाउनुपर्छ।

निम्न अवस्थाहरूमा सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुहोस्:

(१) जब मस्तिष्क वा कोरोनरी धमनीहरूमा अपर्याप्त रगत आपूर्ति हुन्छ, हाइपोटेन्सन सहनशीलता कम हुन्छ।

(२) एनेस्थेसियाको समयमा रक्तचाप नियन्त्रण गर्दा, रक्तअल्पता वा कम रगतको मात्रा भएमा, यसलाई प्रयोग गर्नु अघि सच्याउनुपर्छ।

(३) जब मस्तिष्क रोग वा अन्य इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर बढ्छ, मस्तिष्कको रक्त नलीहरू फैलिएर इन्ट्राक्र्यानियल प्रेसरलाई अझ बढाउन सक्छ।

(4) जब कलेजो कार्य बिग्रिएको छ, यो उत्पादनले कलेजो क्षति बढाउन सक्छ।

(५) जब थाइरोइडको कार्य कम हुन्छ, यस उत्पादनको मेटाबोलाइट थायोसाइनेटले आयोडिनको ग्रहण र बन्धनलाई रोक्न सक्छ, जसले अवस्था बिग्रन सक्छ।

(6) जब फोक्सोको कार्य बिग्रिएको छ, यो उत्पादनले हाइपोक्सिमिया बढाउन सक्छ।

(७) भिटामिन बी १२ को कमी हुँदा यो उत्पादन प्रयोग गर्दा अवस्था बिग्रन सक्छ।

५. प्रयोग:

(१) इंट्राभेनस इन्फ्युजन: प्रयोग गर्नु अघि यस उत्पादनको 50mg 5% ग्लुकोज इन्जेक्सनको 5ml मा घोलाउनुहोस्, त्यसपछि यसलाई 250ml देखि 1000ml सम्म 5% ग्लुकोज इन्जेक्सनमा पातलो पार्नुहोस्, र गाढा इन्फ्युजन बोतलमा नसामा ड्रिप गर्नुहोस्।

वयस्कहरूको लागि सामान्य खुराक: इन्ट्राभेनस इन्फ्युजन, प्रति मिनेट 0.5 ग्राम / किलोग्राम शरीरको वजनबाट सुरु हुन्छ। उपचार प्रतिक्रिया अनुसार, खुराक बिस्तारै प्रति मिनेट 0.5g/kg को वृद्धि मा समायोजित हुन्छ। सामान्यतया प्रयोग हुने खुराक शरीरको वजनको 3g/kg प्रति मिनेट हो, र अधिकतम खुराक 10g/kg प्रति मिनेट शरीरको वजन हो।

बच्चाहरूको लागि सामान्य खुराक: इंट्राभेनस इन्फ्यूजन, प्रति मिनेट 1.4 पटक शरीरको वजन? G/kg, बिस्तारै प्रभाव अनुसार खुराक समायोजन।

(२) माइक्रो पम्पिङ: प्रयोग गर्नु अघि यो उत्पादनको ५० मिलीग्रामलाई ५% ग्लुकोज इन्जेक्सनको ५० एमएलमा घोलाउनुहोस् र २ मिलीग्राम/घन्टाको दरले पम्प गर्न थाल्नुहोस्। रक्तचाप अनुसार समयमै पम्पिङको मात्रा मिलाउनुहोस्।

6. प्रयोगको लागि सावधानीहरू:

(1) यो उत्पादन प्रकाश को लागी संवेदनशील छ र गरीब समाधान स्थिरता छ। ड्रिप समाधान ताजा तयार हुनुपर्छ र प्रकाशबाट टाढा राख्नुपर्छ। मैले व्यक्तिगत रूपमा देखेको छु कि प्रयोगमा रहेको सोडियम नाइट्रोप्रसाइड हल्का ढाल्ने कागजको कारणले झरेको छ, र 50ml सिरिन्ज भित्रको सम्पूर्ण तरल गाढा हरियो भएको छ। नयाँ तयार समाधान हल्का खैरो छ। यदि त्यहाँ कुनै असामान्यताहरू छन् भने, यसलाई तुरुन्तै खारेज गर्नुपर्छ। समाधान को भण्डारण र आवेदन 24 घण्टा भन्दा बढी हुनु हुँदैन। अन्य औषधिहरू समाधानमा थपिनु हुँदैन।

(2) निदान संग हस्तक्षेप: यो उत्पादन प्रयोग गर्दा, रक्त कार्बन डाइअक्साइड आंशिक दबाव, pH मान, र बाइकार्बोनेट एकाग्रता कम हुन सक्छ; यस उत्पादनको चयापचयको कारण * * * र thiocyanates को प्लाज्मा सांद्रता बढ्न सक्छ। जब उत्पादन नाघ्यो, धमनी ल्याक्टेट एकाग्रता बढ्न सक्छ, मेटाबोलिक एसिडोसिस संकेत गर्दछ।

(३) औषधिमा स्थानीय चिडचिडापन छ, एक्स्ट्राभसेशनबाट सावधान रहनुहोस्।

(4) जवान पुरुष बिरामीहरूमा एनेस्थेसियाको समयमा नियन्त्रित हाइपोटेन्सनको लागि यो उत्पादन प्रयोग गर्दा, ठूलो मात्रा, सीमाको नजिक पनि, आवश्यक छ।

(५) यदि इन्ट्राभेनस ड्रिप प्रति मिनेट १० पुग्यो भने? G/kg, यदि रक्तचाप 10 मिनेट पछि पनि असन्तुष्ट छ भने, यो उत्पादन प्रयोग गर्न रोक्न र अन्य एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधिहरूमा स्विच वा थप्न विचार गर्नुपर्छ।

(6) जब बायाँ हृदय विफलता हुन्छ, यो उत्पादनको प्रयोगले मुटुको पम्पिंग कार्यलाई पुनर्स्थापित गर्न सक्छ, तर हाइपोटेन्सनको साथमा, मायोकार्डियल सकारात्मक इनोट्रोपिक औषधिहरू जस्तै डोपामाइन वा डोबुटामाइन एकै समयमा थप्नु पर्छ।

(7) यस उत्पादनको प्रयोगको क्रममा, कहिलेकाहीँ स्पष्ट औषधि प्रतिरोध हुन सक्छ, जुन विषाक्तताको अग्रगामी मानिन्छ। यस समयमा, हराउनको लागि इन्फ्यूजन दरलाई ढिलो गर्नुहोस्।

7. सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको प्रयोगमा ध्यान दिनुहोस् र स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान गर्नुहोस्।

सोडियम नाइट्रोप्रसाइड मानव शरीरमा प्रवेश गरेको 1-2 मिनेट भित्र प्रभाव पार्छ र 1-10 मिनेटको लागि इन्फ्यूजन रोक्न पछि गायब हुन्छ भन्ने तथ्यको कारण, रोगीहरूले अक्सर लामो समयसम्म औषधि कायम राख्न आवश्यक छ। त्यसकारण, प्रयोगको क्रममा, रोगीहरू र तिनीहरूका परिवारहरूलाई सोडियम नाइट्रोप्रसाइडको उद्देश्य र सावधानीहरू सक्रिय रूपमा परिचय गराउनु महत्त्वपूर्ण छ, र उनीहरूलाई इन्फ्यूजन दर आफैं समायोजन नगर्न सूचित गर्नुहोस्। यदि माइक्रो पम्प प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, इन्फ्युजन दर वा शरीरको स्थितिमा अत्यधिक वा बारम्बार परिवर्तनहरू, जसले प्रभावकारिता वा प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूलाई असर गर्न सक्छ, स्व-समायोजनलाई रोक्न माइक्रो पम्पमा समायोजन बटन परिवर्तन गर्न आवश्यक छैन। प्रयोगको क्रममा, रक्तचापमा भएका परिवर्तनहरूलाई नजिकबाट अवलोकन गर्न र समयमै रेकर्ड गर्न महत्त्वपूर्ण छ। हाइपरटेन्सिभ इन्ट्रासेरेब्रल हेमोरेज भएका बिरामीहरूले आफ्नो रक्तचापलाई बिस्तारै कम गर्नुपर्छ र अपर्याप्त सेरेब्रल पर्फ्युजनबाट बच्नको लागि छोटो अवधिमा यसलाई सामान्य वा तल झर्नु हुँदैन। जब रक्तचाप जिद्दी हुन्छ र घट्दैन, एक व्यक्तिले इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर बढेको घटनामा सतर्क हुनुपर्छ, तुरुन्तै कारण पहिचान गर्नुपर्दछ, र आवश्यक भएमा एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधिहरू प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू:

कहिलेकाहीँ टाउको दुख्ने, चक्कर लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने, थकान, टाउको दुख्ने, एरिथमिया, चिलाउने, अनिद्रा, इत्यादिको अनुभव गर्नु। पोजिशनल हाइपोटेन्सन प्राजोसिन भन्दा कम सामान्य हुन्छ र यसको पहिलो खुराक प्रतिक्रिया हुँदैन।

नोट:

अन्य एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधिहरूसँग संयोजनमा यो उत्पादन प्रयोग गर्नु अघि, समयको एक निश्चित अन्तराल हुनुपर्छ, र आवश्यक भएमा यो उत्पादनको खुराक समायोजन गर्नुपर्छ।

2. रक्तचापमा अचानक गिरावटले bradycardia वा हृदयघात पनि हुन सक्छ, र उपचार अवधि सामान्यतया 7 दिन भन्दा बढी हुँदैन।

3. मेसिनरीका चालक वा अपरेटरहरूले यसलाई सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ किनभने यसले उनीहरूको ड्राइभिङ वा ह्यान्डलिङ क्षमताहरूलाई असर गर्न सक्छ।

4. अत्यधिक सेवनले हाइपोटेन्सन निम्त्याउन सक्छ, तल्लो हातहरू माथि उठाउन सक्छ र रगतको मात्रा बढाउन सक्छ, र आवश्यक भएमा, भासोप्रेसर प्रयोग गर्नुहोस्।

5. वृद्ध व्यक्तिहरू र कमजोर कलेजो कार्य भएका व्यक्तिहरूले यो उत्पादनको प्रभावकारिता बढाउन सक्छ, र ध्यान दिनु पर्छ।

दुई औषधिको प्रतिकूल प्रतिक्रिया र साइड इफेक्टबाट, urapidil सोडियम नाइट्रोप्रसाइड भन्दा महत्त्वपूर्ण रूपमा सुरक्षित छ, त्यसैले डाक्टरहरूले यसलाई समयमै प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक छ।