डेक्समेडेटोमिडाइनको फार्माकोलॉजिकल विशेषताहरू र वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियममा यसको प्रयोग

पोस्टऑपरेटिभ डेलिरियम भन्नाले शल्यक्रियापछि बिरामीहरूमा हुने प्रलापलाई बुझाउँछ। यसको मुख्य विशेषताहरू चेतना स्तरहरूमा गडबडी र संज्ञानात्मक हानि हो, अवस्थामा ठूलो उतार-चढ़ाव र बिरामीको अपेक्षाकृत छोटो पाठ्यक्रम। Dexmedetomidine (DEX) एक नयाँ प्रकारको शामक सम्मोहन औषधि हो जसमा सहानुभूतिशील स्नायु प्रणाली, बेहोश गर्ने, मध्यम एनाल्जेसिया, एनेस्थेटिक खुराक घटाउने, र पोस्टपोरेटिभ डेलिरियम कम गर्ने प्रभावहरू छन्।

हालैका वर्षहरूमा, डेक्समेडेटोमिडिन वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियम (POD) को रोकथाम र उपचारमा बढ्दो रूपमा प्रयोग भइरहेको छ। यस लेखले डेक्समेडेटोमिडाइनको औषधीय विशेषताहरू र वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डिलिरियममा यसको सम्बन्धित अनुप्रयोगहरूको सारांश र संक्षिप्त वर्णन गर्दछ। डेलिरियम प्रमुख शल्यक्रिया पछि सामान्य जटिलता हो। साहित्य रिपोर्टहरूका अनुसार, 65 वर्ष भन्दा माथिका वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको घटनाहरू 54.4% को रूपमा उच्च छ, जुन मायोकार्डियल इन्फ्रक्सन र श्वासप्रश्वासको विफलता जस्ता गम्भीर पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरू भन्दा उल्लेखनीय रूपमा उच्च छ।

पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको घटनाले बिरामीहरूमा धेरै प्रतिकूल प्रभावहरू हुन सक्छ, जसमा आईसीयूमा लामो समयसम्म बस्नु, अस्पतालमा भर्ना लागत बढेको, पेरीओपरेटिभ जटिलताहरूको बढ्दो घटनाहरू, र संज्ञानात्मक कार्यमा दीर्घकालीन गिरावट। डेक्समेडेटोमिडिन एक उच्च चयनात्मक औषधि हो α 2-रिसेप्टर एगोनिस्टहरूले क्रमशः केन्द्रीय र परिधीय स्नायु प्रणालीहरूमा कार्य गर्न सक्छन्, राम्रो विरोधी चिन्ता, शामक सम्मोहन, मध्यम एनाल्जेसिक र अन्य प्रभावहरू प्रयोग गरेर। तिनीहरू व्यापक रूपमा क्लिनिकल अभ्यासमा शल्यक्रियाका बिरामीहरूमा ट्रेकियल इन्ट्युबेशन, एनेस्थेसिया मर्मत, र ICU बिरामीहरूमा मेकानिकल भेन्टिलेसनको लागि शामक सहायकको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

धेरै साहित्यले पुष्टि गरेको छ कि डेक्समेडेटोमिडाइनमा एन्टी-इन्फ्लेमेटरी र न्यूरोप्रोटेक्टिभ प्रभावहरू छन्, जसले सेरेब्रल इस्केमिया-रिपरफ्युजन चोटलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न र पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको घटनाहरूलाई कम गर्न सक्छ। हालैको एक अध्ययनले पत्ता लगायो कि डेक्समेडेटोमिडाइन र सलाइनको प्लेसबो-नियन्त्रित अध्ययनमा, डेक्समेडेटोमिडाइनको प्रयोगले मुटुको शल्यक्रिया नगर्ने वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टपोरेटिभ डेलिरियमको घटनालाई नियन्त्रण समूहको तुलनामा 50% कम गर्न सक्छ। यस लेखले डेक्समेडेटोमिडिन हाइड्रोक्लोराइडको औषधीय विशेषताहरू र वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियममा यसको प्रयोगको बारेमा सान्दर्भिक जानकारीको श्रृंखलालाई संक्षेप गर्दछ, क्लिनिकल कार्यमा थप व्यापक मार्गदर्शन प्रदान गर्न।

1. शल्यक्रिया पछि प्रलाप

पोस्टअपरेटिभ डेलिरियम विभिन्न कारकहरूको कारणले हुने मस्तिष्क डिसफंक्शन हो, जसमा बढ्दो उमेर, प्रि-अपरेटिभ संज्ञानात्मक कमजोरी, अन्य रोगहरूसँगको कमोरबिडिटीहरू, र दर्दनाक तनाव, यी सबैले पोस्टपोरेटिभ डेलिरियमको घटनालाई बढाउन सक्छ। पोस्टअपरेटिभ डेलिरियम मुख्यतया चेतना स्तरको गडबडी, ध्यानको कमी, र संज्ञानात्मक हानिको रूपमा प्रकट हुन्छ। यसको क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूमा दुई भिन्न विशेषताहरू छन्, अर्थात् तीव्र सुरुवात र रोगको अस्थिर पाठ्यक्रम। तीव्र सुरुवात भनेको घन्टौं वा दिन भित्र लक्षणहरूको अचानक शुरुवातलाई बुझाउँछ।

अवस्थाको उतार-चढ़ावले लक्षणहरूलाई जनाउँछ जुन प्रायः देखिने, हराउने, बिग्रने वा 24 घण्टा भित्र कम हुन्छ, महत्त्वपूर्ण उतार-चढ़ाव र मध्यवर्ती जागरण अवधिको साथ। वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको घटनाहरू उच्च छन्, तर क्लिनिकल अध्ययनहरूले देखाएको छ कि 40% पोस्टअपरेटिभ डिलिरियमलाई रोक्न सकिन्छ। शल्यक्रियापछिको प्रलापको अनुभव गरिसकेका बिरामीहरूका लागि, प्रलापको गम्भीरतालाई कम गर्न र प्रलाप हुने अवधिलाई छोटो पार्ने सबैभन्दा ठूलो प्रयासको साथ, प्रारम्भिक पत्ता लगाउने र उपचारको सिद्धान्तलाई पालना गर्नुपर्छ। हाल, डेलिरियमको रोगजननमा कुनै स्पष्ट सहमति छैन। व्यापक रूपमा अध्ययन गरिएका र मान्यता प्राप्त सिद्धान्तहरूमा इन्फ्लेमेटरी प्रतिक्रिया सिद्धान्त, तनाव प्रतिक्रिया सिद्धान्त, सर्काडियन रिदम थ्योरी, र कोलिनर्जिक सिद्धान्त समावेश छन्।

2. dexmedetomidine को औषधीय विशेषताहरु

Dexmedetomidine, रासायनिक नाम 4- [(1S) -1- (2,3-dimethylphenyl) ethyl] -1H-imidazole, medetomidine को दाहिने हातको एन्टिओमर हो र क्लिनिकल अभ्यास α 2 एड्रेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्टहरूमा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने उच्च विकल्प हो। एन्टी एन्जाइटी, सेडेटिभ, सम्मोहन, र एनाल्जेसिक प्रभावहरू छन्।

2.1 केन्द्रीय स्नायु प्रणालीमा प्रभावहरू: dexmedetomidine को शामक र सम्मोहन प्रभाव ब्रेनस्टेम locus coeruleus α 2 रिसेप्टर्स मा शारीरिक निद्रा प्रतिक्रियाहरु को कार्य द्वारा प्रकट हुन्छ। dexmedetomidine को एनाल्जेसिक प्रभाव locus coeruleus, रीढ़ की हड्डी, र परिधीय अंगहरूमा अभिनय गरेर प्राप्त हुन्छ α 2 रिसेप्टरहरू मार्फत लागू।

ब्रेन ट्युमरको शल्यक्रियामा गरिएको एक अध्ययनले डेक्समेडेटोमिडिनको शामक र एनाल्जेसिक प्रभावले मस्तिष्क ट्यूमर भएका बिरामीहरूमा मस्तिष्कको मेटाबोलिक दर र मस्तिष्कको रक्त प्रवाहलाई कम गर्न सक्छ, इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर कम गर्न सक्छ, शल्यक्रिया पछि प्रारम्भिक एक्सट्युबेशनलाई सहज बनाउन सक्छ, र एनेस्थेटिक र ओपियोइड औषधिहरूको प्रयोगलाई पनि कम गर्न सक्छ। । परम्परागत शामक, सम्मोहन, एन्टी एन्जाइटी, र एनाल्जेसिक प्रभावहरूका अतिरिक्त, डेक्समेडेटोमिडाइनले मस्तिष्कमा केही न्यूरोप्रोटेक्टिभ प्रभावहरू पनि गर्दछ (डेक्समेडेटोमिडाइनको न्यूरोप्रोटेक्टिभ प्रभावहरूको संयन्त्र तल विस्तृत रूपमा वर्णन गरिनेछ)।

2.2 श्वासप्रश्वास प्रणालीमा प्रभावहरू: डेक्समेडेटोमिडाइनले श्वासप्रश्वास प्रणालीमा हल्का प्रभाव पार्छ जबकि शामक र सम्मोहन प्रभावहरू प्रयोग गर्दछ। यो शामक र सम्मोहन प्रभाव शारीरिक निद्रा जस्तै छ, र भेन्टिलेशन परिवर्तन पनि सामान्य निद्रा जस्तै छ, त्यसैले कम श्वास अवसाद छ। vivo मा remifentanil र dexmedetomidine को रगत सांद्रता तुलना गर्ने एक प्रयोग मा, dexmedetomidine को रगत सांद्रता 2.4 μG/L पुग्यो, dexmedetomidine को कुनै श्वास अवरोध प्रभाव देखाइएको छैन। यद्यपि, डेक्समेडेटोमिडिनले फरिन्जियल मांसपेशीहरूको तनावलाई आराम गरेर श्वासनलीमा अवरोध उत्पन्न गर्न सक्छ, र प्रतिकूल घटनाहरूबाट बच्न क्लिनिकल औषधिमा अझै पनि नजिकको अवलोकन आवश्यक छ।

2.3 कार्डियोभास्कुलर प्रणालीमा प्रभावहरू: कार्डियोभास्कुलर प्रणालीमा डेक्समेडेटोमिडाइनको प्रभावहरू मुख्यतया ढिलो हृदय गति र प्रणालीगत भास्कुलर प्रतिरोधमा कमीमा प्रकट हुन्छन्, जसले हृदयको उत्पादन र हाइपोटेन्सन कम गर्न नेतृत्व गर्दछ। रक्तचापमा dexmedetomidine को प्रभाव द्विदिशात्मक प्रभावको रूपमा प्रकट हुन सक्छ, dexmedetomidine को कम सांद्रताले रक्तचाप घटाउँछ र dexmedetomidine को उच्च सांद्रताले उच्च रक्तचाप बढाउँछ।

डेक्समेडेटोमिडाइनको सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू मुख्यतया हाइपोटेन्सन र ब्रैडीकार्डिया सहित हृदयघातका प्रतिकूल घटनाहरू हुन्। मुख्य कारण यो हो कि डेक्समेडेटोमिडाइनले हृदयलाई उत्तेजित गर्छ α 2 रिसेप्टर्सले सहानुभूतिशील स्नायु प्रणालीलाई रोक्छ, जसले रिफ्लेक्सिभ ब्राडीकार्डिया र हाइपोटेन्सनको घटना निम्त्याउँछ। डेक्समेडेटोमिडिनको कारणले हुने हाइपोटेन्सन र ब्राडीकार्डिया जस्ता प्रतिकूल घटनाहरूको लागि, उपचार विधिहरूमा मुख्यतया ड्रग इन्फ्युजनलाई ढिलो गर्ने वा बन्द गर्ने, तरल पदार्थ प्रतिस्थापनको गति बढाउने, तल्लो खुट्टाहरू बढाउने, र भासोप्रेसर औषधिहरू (जस्तै एट्रोपाइन र ग्लुकुरोनियम ब्रोमाइड) प्रयोग गर्ने समावेश छन्। थप रूपमा, अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि डेक्समेडेटोमिडिनले कोरोनरी रक्त प्रवाह अवरोध पछि इस्केमिक मायोकार्डियममा पनि निश्चित सुरक्षात्मक प्रभाव पार्छ।

3. वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डिलिरियममा परम्परागत औषधिहरूको प्रयोग र कमजोरीहरू

3.1 एन्टिसाइकोटिक औषधिहरू: अघिल्लो अध्ययनहरूले फेला पारेका छन् कि कम-डोज हेलोपेरिडोलले आईसीयूमा वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको घटनालाई कम गर्न सक्छ। डायग्नोस्टिक टेक्नोलोजी र बहु-केन्द्रको विकासको साथ, हालैका वर्षहरूमा ठूला-ठूला अनुसन्धानहरू, अनुसन्धान परिणामहरूले देखाएको छ कि हेलोपेरिडोलले गम्भीर बिरामी वृद्ध बिरामीहरूमा प्रलापको घटनालाई कम गर्न सक्दैन, न त यसले वृद्ध बिरामीहरूको छोटो अवधिको बाँच्ने दरलाई सुधार गर्न सक्छ। जसले पहिले नै पोस्टपोरेटिभ डेलिरियम अनुभव गरिसकेका छन्। ह्यालोपेरिडोलले प्रयोगको क्रममा केन्द्रीय स्नायु प्रणाली र कार्डियोभास्कुलर प्रणालीमा प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू गर्दछ, जस्तै एक्स्ट्राभेर्टेब्रल प्रणाली प्रतिक्रियाहरू, QT अन्तराल लम्बाइ, एरिथमिया, हाइपोटेन्सन, आदि। त्यसैले, यो प्रकारको औषधिलाई नियमित औषधिको रूपमा प्रयोग गर्न क्लिनिकल अभ्यासमा सिफारिस गरिएको छैन। प्रलाप को रोकथाम को लागी।

3.2 Cholinesterase inhibitors: यद्यपि धेरै अध्ययनहरूले cholinergic deficiency र delirium बीचको सम्बन्ध देखाएको छ, धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि cholinesterase inhibitors ले वृद्ध बिरामीहरूमा postoperative delirium को रोकथाममा कुनै प्रभाव पार्दैन। वर्तमानमा, नैदानिक ​​​​अभ्यासमा कोलिनेस्टेरेज अवरोधकहरूको प्रयोग वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको रोकथाम र उपचारको लागि वकालत गरिएको छैन।

3.3 बेन्जोडायजेपाइन ड्रग्स: रक्सी फिर्ता वा बेन्जोडाइजेपाइन ड्रग्स निकासीले गर्दा हुने प्रलापको लागि, यो औषधि प्रयोग गर्न सकिन्छ। साधारण प्रलाप रोगी वा उच्च जोखिम प्रलाप रोगीहरु को लागी रक्सी फिर्ता वा बेन्जोडायजेपाइन औषधि फिर्ता नगर्ने को लागी, यो औषधि को प्रयोगले delirium को जोखिम बढाउन सक्छ। तसर्थ, प्रलापको नियमित उपचारको लागि यस प्रकारको औषधि प्रयोग गर्न सिफारिस गरिएको छैन।

4. वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डिलिरियममा डेक्समेडेटोमिडाइनको प्रयोग र फाइदाहरू

4.1 मस्तिष्क न्यूरोप्रोटेक्शन: एक नयाँ प्रकारको शामक र सम्मोहन औषधिको रूपमा, डेक्समेडेटोमिडाइन क्लिनिकल अभ्यासमा बढ्दो रूपमा प्रयोग भइरहेको छ। Hoffman et al। डेक्समेडेटोमिडिनले मस्तिष्कमा न्यूरोप्रोटेक्टिभ प्रभाव पार्छ, जुन α 2-एड्रेनर्जिक विरोधी एटेमिजोल रिभर्स हुन सक्छ। सु एट अल द्वारा एक अनियमित डबल-ब्लाइन्ड प्लेसबो-नियन्त्रित परीक्षण। कम-डोज डेक्समेडेटोमिडाइन (0-1 प्रति घण्टा) μG/kg को प्रोफिलेक्टिक प्रयोगले शल्यक्रियाको 7 दिन पछि वृद्ध ICU बिरामीहरूमा प्रलापको घटनालाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सक्छ।

Carrasco et al। हेलोपेरिडोलको तुलनामा, डेक्समेडेटोमिडाइनले बस्ने समय छोटो पार्न सक्छ र आईसीयूमा मेकानिकल भेन्टिलेसन बिना बिरामीहरूमा डेलिरियमको घटना घटाउन सक्छ। वर्तमानमा, मस्तिष्क तंत्रिकाहरूमा dexmedetomidine को सुरक्षात्मक संयन्त्रमा धेरै अध्ययनहरू छन्। धेरै संख्यामा साहित्यले पुष्टि गरेको छ कि डेक्समेडेटोमिडाइनले मुख्यतया सहानुभूतिशील स्नायु गतिविधिलाई रोकेर, क्याटेकोलामाइन एकाग्रता घटाएर, ग्लुटामेट रिलिजलाई रोकेर, र सेल एपोप्टोसिस विनियमित गरेर मस्तिष्कमा न्यूरोप्रोटेक्टिभ प्रभावहरू प्रयोग गर्दछ।

4.1.1 सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि को अवरोध: catecholamine एकाग्रता को कम गर्न को लागी: Dexmedetomidine दुबै सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को गतिविधि को अवरोध गर्न सक्छ र सीधा कोशिका निकायहरु र मस्तिष्क मा मोनोमाइन न्यूरोन्स को डेन्ड्राइट मा कार्य गर्दछ तंत्रिका अन्त्यहरू। डेक्समेडेटोमिडाइनले सहानुभूतिशील स्नायु प्रणालीलाई रोकेर र शरीरमा तनाव प्रतिक्रियाहरू कम गरेर एन्डोटक्सिन प्रेरित झटका मुसाहरूमा भडकाऊ कारकहरू र साइटोकाइनहरूको रिलीजलाई कम गर्न सक्छ। डेक्समेडेटोमिडिनले मस्तिष्कको तन्तुमा क्याटेकोलामाइन्सको रिलीजलाई रोकेर खरायोमा सबराकोनोइड हेमोरेजको कारण हुने भास्कुलर स्पाजमलाई कम गर्न सक्छ, र मस्तिष्कको चोटमा सुरक्षात्मक प्रभाव पार्छ।

4.1.2 सन्तुलित क्याल्सियम आयन एकाग्रता: ग्लुटामेट रिलिजको अवरोध: इस्केमिया र हाइपोक्सियाले मस्तिष्कमा उत्तेजक एमिनो एसिड (जस्तै ग्लुटामेट) को रिलीज गराउन सक्छ। ग्लुटामेटको उच्च सांद्रताले न्यूरोन्समा एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर्सको अत्यधिक उत्तेजना निम्त्याउन सक्छ, जसले क्याल्सियम आयन प्रवाह र क्याल्सियम निर्भर प्रोटीजहरूको सक्रियता निम्त्याउँछ, साइटोस्केलेटल क्षति र फ्री रेडिकल क्षति निम्त्याउँछ। Dexmedetomidine ले presynaptic झिल्ली α 2-AR सक्रिय गर्न सक्छ, N-प्रकार भोल्टेज-गेट क्याल्सियम च्यानलहरूलाई रोक्छ र सीधा क्याल्सियम आयन प्रवाहलाई रोक्छ; एकै समयमा, यसले बाहिरी पोटासियम च्यानलहरू पनि खोल्न सक्छ, प्रिसिन्याप्टिक झिल्लीलाई विध्रुवीकरण गर्न सक्छ, अप्रत्यक्ष रूपमा क्याल्सियम आयन प्रवाहलाई रोक्छ, र यसरी ग्लुटामेटको रिलीजलाई रोक्छ।

4.1.3 कोशिका एपोप्टोसिसको नियमन: सेल एपोप्टोसिस भनेको बहुकोशिकीय जीवहरूको एक सक्रिय प्रोग्राम गरिएको मृत्यु हो जुन धेरै जीनहरूद्वारा नियन्त्रित हुन्छ, मुख्यतया क्यास्पेस-1, क्यास्पेस-3, इत्यादि समावेश हुन्छ। एक अलग प्रयोगले पत्ता लगायो कि डेक्समेडेटोमिडिनले क्यास्पेस-3 को अभिव्यक्तिलाई रोक्न सक्छ। दीर्घकालीन neurocognitive प्रकार्यमा यसको प्रभावलाई रोक्न, र मुसाको फोक्सोमा ischemia-reperfusion चोट कम गर्नुहोस्।

4.2 एनेस्थेटिक खुराक घटाउँदै: डेक्समेटोमिडिन प्रायः नैदानिक ​​​​अभ्यासमा एनेस्थेटिक सहायकको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, र इनहेल एनेस्थेटिक्स, प्रोपोफोल, मिडाजोलम, र ओपियोइड्सको साथ सिनेर्जेस्टिक प्रभाव हुन्छ। सँगै प्रयोग गर्दा, यसले अन्य एनेस्थेटिक औषधिहरूको खुराक कम गर्न सक्छ। साहित्य रिपोर्टहरूका अनुसार, सेभोफ्लुरेन र आइसोफ्लुरेन जस्ता इनहेलेसन एनेस्थेटिक्सले रगत-मस्तिष्क अवरोध (BBB) ​​को पारगम्यता बढाउन सक्छ, जसले गर्दा पोस्टपोरेटिभ डेलिरियमको घटना र प्रगतिलाई बढावा दिन्छ।

डेक्समेडेटोमिडाइनले केन्द्रीय स्नायु प्रणालीलाई सक्रिय गर्दछ α 2 रिसेप्टरहरूले हाइपोथालेमिक पिट्यूटरी एड्रेनल अक्ष (HPA) को डिसफंक्शन सुधार गर्न सक्छ, तनाव प्रतिक्रियालाई कमजोर पार्न सक्छ, र सेभोफ्लुरेन एनेस्थेसिया पछि सेन्सरी र मोटर प्रणालीहरूमा हुने क्षतिलाई कम गर्न सक्छ।

4.3 हेमोडायनामिक स्थिरता कायम राख्ने: वृद्ध बिरामीहरू, विशेष गरी उच्च रक्तचाप र कोरोनरी हृदय रोग जस्ता सहवर्ती रोगहरू भएकाहरूले, रक्तचापमा कडा उतार-चढ़ावबाट बच्नको लागि शल्यक्रियाको समयमा हेमोडाइनामिक स्थिरता कायम राख्न ध्यान दिनुपर्छ। क्रेनियोटोमी शल्यक्रियामा, बलियो दुखाइको उत्तेजनाले सहानुभूति तंत्रिका तंत्रलाई सक्रिय गर्न सक्छ, जसले रक्तचाप र इन्ट्राक्रैनियल प्रेसरमा उल्लेखनीय वृद्धि गर्दछ। Sanders et al. को अनुसन्धानले देखाएको छ कि इन्ट्राक्रैनियल ट्युमर रिसेक्सनबाट गुज्रिरहेका सामान्य एनेस्थेसियाका बिरामीहरूलाई डेक्समेडेटोमिडिन दिँदा क्रेनियोटोमी, स्क्याल्प विच्छेदन, र अन्य प्रक्रियाहरूमा गम्भीर हेमोडायनामिक उतार-चढ़ावहरू कम गर्न सकिन्छ, साथै एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधिहरूको खुराक कम गर्न सकिन्छ।

5. वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको लागि डेक्समेडेटोमिडिनको सिफारिस गरिएको विधि र खुराक

दुबै इन्ट्राऑपरेटिभ एड्जुभेन्ट सेडेशन र डेक्समेडेटोमिडिनको साथ पोस्टअपरेटिभ आईसीयू सेडेशनले वृद्ध बिरामीहरूमा पोस्टअपरेटिभ डेलिरियमको घटनाहरू कम गर्न र पोस्टपोरेटिभ डेलिरियमको अवधिलाई छोटो पार्न देखाइएको छ। युरोपेली संघले वयस्क बिरामीहरूमा बेहोशको औषधिको लागि डेक्समेडेटोमिडिनलाई अनुमोदन गरेको छ। डेक्समेडेटोमिडिनको इन्फ्युजनको सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया मुख्यतया हाइपोटेन्सन र ब्रैडीकार्डिया सहित हृदय रोगको घटना हो। क्लिनिकल प्रयोगमा, रोगीहरूमा हाइपोटेन्सन र ब्रैडीकार्डियाको घटनामा ध्यान दिनु पर्छ। यद्यपि क्लिनिकल अभ्यासमा त्यस्ता अवस्थाहरूमा कम घटनाहरू छन्, तिनीहरूलाई अझै पनि गम्भीर रूपमा लिनु पर्छ र कार्डियक अरेस्ट उत्पन्न गर्नबाट बच्नको लागि रोक्नुपर्दछ। वृद्ध व्यक्तिहरूले अक्सर गुर्दे कार्यमा कमी अनुभव गर्छन्। डेक्समेडेटोमिडाइन प्रयोग गर्दा, जुन मुख्यतया मृगौला मार्फत निस्कन्छ, ०.५ को ढिलो इन्जेक्सन लोडलाई समय μG/kg, 10 मिनेट भन्दा बढीको लागि इन्फ्युजन, वा रोकथामको लागि कुनै भार प्रयोग गरिँदैन।